Arthrose du Genou (ou Gonarthrose)
C'est quoi l'Arthrose ?
Dans une articulation comme le genou, l’os ne vient pas au contact de l’os directement, il est couvert par du cartilage. Celui-ci sert d’amortisseur comme un caoutchouc dur, facilitant le glissement et amortissant.
L’arthrose c’est l’usure de ce cartilage qui s’amincit jusqu’à disparaître, laissant les deux os au contact direct.
Ceci provoque des douleurs, des épanchements (gonflements) et une déformation du genou.
Cette arthrose est un phénomène naturel avec l’âge, mais peut survenir précocemment en cas d’antécédents traumatiques (fracture), déformations de l’axe de la jambe, instabilité du genou, excès de poids, prédisposition héréditaire.
Arthrose interne
Arthrose bilatérale
Arthrose avancée
Traitement Médical de l'Arthrose du Genou
Doit toujours être envisagé en première intention.
Il consiste à prendre des antalgiques, des anti-inflammatoires en absence de contre-indication, d’injection si besoin d’acide hyaluroniques voire de cortisone. La réduction du poids est primordial en cas de surcharge pondérale. La natation est vivement conseillée.
Traitement Chirurgical
Il est envisagé lorsque le traitement médical ne soulage plus et que la douleur commence à retentir sur la vie quotidienne.
De nombreuses solutions chirurgicales existe, on peut citer les plus fréquentes :
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La Prothèse Unie Compartimentaire : c’est le remplacement de la moitié des surfaces articulaires du genou, l’autre moitié étant en bon état.
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La Prothèse Totale du Genou PTG : c’est le remplacement de toutes les surfaces articulaires du genou.
Les Ostéotomies
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Consistent à corriger l’alignement du membre inférieur en cas de déformation.
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La déformation est la plus fréquente est le genou varum : l’axe de la jambe est dévié à l’intérieur ou genou « arqué ».
Genou varum
L’intervention qui consiste à corriger l’axe de la jambe se nomme ostéotomie. Son but est de répartir le poids de façon harmonieuse sur le genou.
Prothèse Unicompartimentale (PUC) du Genou
La Prothèse Unicompartimentale (PUC) du genou est envisageable lorsque :
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L’usure intéresse la moitié interne ou externe du genou, l’autre moitié étant saine avec un cartilage en bon état .
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Lorsque le genou est stable, sans lésion ligamentaire associée
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En l’absence de surcharge pondérale importante.
La PUC a deux avantages :
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C’est une intervention dont les suites opératoires sont plus simples, plus rapides.
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Elle a une bonne longévité. En cas de son usure 15, 20 ou 25 ans plus tard, son remplacement par une Prothèse Totale du Genou est relativement simple.
En quoi consiste la PUC ? Sous anesthésie générale ou péridurale, le chirurgien remplace les surfaces usées de l’os et du cartilage par deux pièces métalliques fixées sur l’os du tibia et du fémur, entre lesquelles s’interpose une pièce en polyéthylène (plastique extrêmement résistant à l’usure).
L'intervention est menée en chirurgie ambulatoire mais certains patients restent hospitalisés un ou plusieurs jours en fonction de leur état général.
L’appui total sur la jambe opérée est possible dès le lendemain de l’opération, si besoin avec une canne les premiers jours.
Une rééducation doit être entammée dès le lendemain de l’opération à raison de deux à trois séances par semaine avec un kinésithérapeute en ville.
Technique de Prothèse Unicompartimentale du Genou
